“无风不作眩，无痰不晕眩”，这一流传数百年的中医论断，以凝练的语言，直指眩晕病症的核心病机——风与痰。它并非否定气血亏虚、肾精不足等其他病因，而是强调在眩晕急骤发作、症状剧烈的标实阶段，“风”与“痰”往往扮演着最为关键和直接的角色。深入剖析此二因，有助于把握中医治疗眩晕的精髓。

东城中医医院特聘专家张铭江认为：肝风内动是眩晕的直接动因。此处的“风”，主要指内风，即“肝风内动”。中医理论认为“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为风木之脏，主升主动。

· 病理根源：肝风的产生，多因情志不遂，长期郁怒，导致肝气郁结，气郁日久化火，火热灼伤肝阴，阴不制阳，从而肝阳亢逆化风；或因房劳、年老、久病导致肾水亏虚，水不涵木，肝木失养而虚风内动。

· 致病特点：“风性善行而数变”、“主动”。因此，由“风”所致的眩晕，其发作往往突如其来、来势迅猛，患者感觉天旋地转，自身或景物旋转不定，常伴有头胀或抽掣样疼痛。症状多因情绪激动、烦劳恼怒而诱发或加剧，同时可见面红目赤、耳鸣如潮、口苦、急躁易怒等一派“阳亢上扰”之象。此时的眩晕，如狂风乍起，撼动清窍，是“动”的典型表现。

无痰不晕眩：痰浊上蒙是眩晕的重要基础

此处的“痰”，既是病理产物，也是致病因子。元代医家朱丹溪明确提出“无痰不作眩”，突出了“痰”在此病中的地位。

1.病理根源：痰之生成，主要责之于脾。饮食不节，过食肥甘厚味，或思虑劳倦过度，损伤脾胃功能。脾主运化水湿，脾虚则运化失职，水液代谢障碍，聚湿生痰。痰湿为阴邪，其性重浊、粘滞。

2.致病特点：痰浊一旦形成，可随人体气机升降而流窜。若痰浊中阻，则清阳之气不能上升至头目，浊阴之气不能下降，清窍被蒙；若痰浊与肝火相结合，形成痰火，上扰清空，亦可致眩。此类眩晕的特点是头重如裹、昏沉不清，仿佛被布包裹，自觉头目不清爽，旋转感多伴沉重的昏蒙感，且常伴有恶心、呕吐痰涎、胸闷、脘腹胀满、纳呆等症状。舌苔多厚腻，脉象滑或濡。此时的眩晕，如雾霾蔽日，壅塞清窍，是“阻”的直观体现。

风与痰的交互为患：眩晕发作的关键机制

在临床实践中，单纯的“风”或“痰”较少见，二者常常相互勾结，合而为病，构成眩晕急性发作最典型的病机模式。

1. 因痰生风：平素脾虚痰盛之体，痰浊内蕴，阻滞气机，可导致肝气疏泄不利，郁而化火，火动生风，风挟痰浊上涌，发为眩晕。

2. 因风动痰：素体肝阳偏亢或肝火偏旺之人，阳亢化风，风火相煽，易于煎熬体内津液，炼液为痰，或鼓动体内宿痰，形成风痰上扰之势。

东城中医医院特聘专家张铭江认为：“无风不作眩，无痰不晕眩”这一理论，深刻揭示了眩晕发作期以实证、标证为主的病理特点。它提醒医者，在面对急性、发作性眩晕时，平肝熄风、化痰降浊是首当考虑的治法。经典方剂如半夏白术天麻汤，便是健脾化痰与平肝熄风并举的典范，完美契合了这一病机。当然，在缓解期或对于慢性虚性眩晕，仍需详察是否存在气血亏虚、肾精不足等“本虚”因素，做到“急则治其标，缓则治其本”，方能获得全面而稳固的疗效。

张铭江，副主任医师，世界中医药联合会一技之长专业委员会理事、世界中医药联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会理事、中国医药文化协会中医药分会会员、先后师从广安门医院心内科何庆勇、肿瘤科熊露、经方治疗肿瘤大师王三虎。

擅长治疗：冠心病，高血压，高血糖，高脂血症，心衰，胃胀胃痛等。乳腺癌，直肠癌，胰腺癌等肿瘤术后综合调理，眩晕，失眠，甲状腺，乳腺结节，甲状腺癌等。

出诊时间：每周三、周四下午

（注：内容仅作为参考，不具备诊断性，如有不适，请即时就医；因个体差异和病机差别，组方须在中医师辨证指导下借鉴和应用。）