高血压所致眩晕属中医“眩晕”范畴，是临床常见的心脑血管病症，以头晕目眩、视物旋转，伴面红目赤、胸闷心悸等为主要表现，其发病与情志、饮食、脏腑亏虚等诸多因素相关，病程缠绵且易反复。东城中医医院特聘专家、北京中医药大学教授李成卫主任，深耕中医临床与教研数十年，为燕京刘氏伤寒学派第四代传人、沈氏女科第二十代传人，师从国医大师王庆国、名老中医沈绍功等名家，精研《金匮要略》等经典，善用经方辨证施治，结合自创的“辨证论治八步法”，从阴阳失衡的根本病机入手，形成了独具特色的诊疗思路。

李成卫主任认为，高血压眩晕的核心病机并非单一的肝阳上亢，而是壮火过盛、少火不足所致的机体阴阳失调，兼夹痰、瘀、湿等病理产物阻滞脉络，清窍失养或受扰而发为眩晕。此观点与《素问·阴阳应象大论》中“壮火食气，少火生气”的经典理论相契合，壮火为体内亢盛的病理性邪火，易耗伤正气、扰动脏腑；少火为人体平和的生理性阳气，可温养脏腑、充盛气血，二者的失衡是本病发生发展的关键。现代人群长期情志失调，肝气郁滞化火而成壮火，过食肥甘厚味则酿湿生痰、助火生热，加之年老体衰、劳倦过度致脾肾亏虚，少火失养，终致肝脾肾三脏功能失调，风火、痰瘀上冲清窍，脉络失濡，血压升高而眩晕作矣。

基于此核心病机，李成卫主任确立了清壮火、培少火、调阴阳、祛病邪的基本治疗原则，摒弃“见压降压”的片面思路，强调辨证为先，结合“辨证论治八步法”，精准拆解患者的局部症状与全身体征，分清标本缓急、寒热虚实，再施以经方化裁，兼顾祛邪与扶正，使机体恢复“阴平阳秘”的状态，从根本上改善眩晕症状，调节血压水平。

在临床辨证分型中，李成卫主任结合高血压眩晕的发病特点，将其常见证型归为四类，各施经方，随证加减。

其一为肝阳上亢，风火上扰证，此型最为常见，多见于情志易怒者，症见头晕胀痛、面红目赤、烦躁失眠、口苦咽干，脉弦数，治以平肝潜阳、清热息风，取天麻钩藤饮合葛根汤化裁，葛根升清阳、通经络，天麻、钩藤平肝息风，配以石决明、牛膝重镇潜阳、引血下行，兼顾清泻肝火，缓解风火上冲之象；

其二为痰浊中阻，清阳不升证，多见于肥胖、嗜食肥甘者，症见头重如裹、胸闷恶心、肢体困重、舌苔白腻，脉弦滑，此型为壮火炼液成痰，痰浊阻滞中焦，清阳不升而眩晕，治以化痰祛湿、健脾和胃，用半夏白术天麻汤合温胆汤加减，半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰，白术健脾益气，竹茹、枳实清胆和胃，兼顾祛痰与升阳，恢复中焦运化；

其三为肝肾阴虚，虚火上炎证，多见于中老年患者，症见头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，此型为少火不足，肝肾阴亏，虚火上扰清窍，治以滋阴补肾、柔肝息风，取杞菊地黄丸合六味地黄丸化裁，熟地、山茱萸、枸杞滋阴补肾，菊花、丹皮清泻虚火，配以杜仲、桑寄生补益肝肾，培补少火之本；

其四为瘀血内阻，脉络瘀滞证，多见于病程日久者，症见头晕如刺、固定不移、胸闷心悸、舌暗有瘀斑，脉涩，此型为壮火灼液成瘀，瘀血阻滞脑脉，气血运行不畅，治以活血化瘀、通络降压，用血府逐瘀汤加减，桃仁、红花、川芎活血化瘀，柴胡、枳壳行气解郁，使气行则血行，脉络通而清窍得养。

李成卫主任临证善用经方，却不拘泥于经方，强调“方证对应”的同时，兼顾患者的脾胃功能，始终秉持“胃气为本”的诊疗理念。他认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，高血压眩晕患者多病程日久，加之长期服用降压药，易损伤脾胃，而脾胃虚弱则少火无以生，正气无以充，祛邪则无力。因此，在所有证型的治疗中，均注重顾护胃气，若患者伴纳呆、腹胀等脾胃不和之象，必加砂仁、生薏苡仁、白扁豆等芳香开胃、健脾化湿之品，或合香砂六君子汤化裁，使脾胃运化如常，药食得消，药效方能更好地发挥。同时，针对高血压眩晕常伴有的焦虑、失眠、抑郁等情志问题，李成卫主任亦会兼顾疏肝理气、宁心安神，加入柴胡、郁金、酸枣仁、合欢皮等药，调畅情志，因情志失调为壮火生成之重要诱因，情志得舒，则肝火易平，阴阳易调。

除药物治疗外，李成卫主任强调，高血压眩晕的调治是一个综合过程，“药食同源，起居有常”是巩固疗效、防止复发的关键，因此会为患者制定个性化的日常调护方案。在饮食上，嘱患者低盐低脂、清淡饮食，忌辛辣炙煿、肥甘厚味，避免助火生痰，肝阳上亢者可常饮菊花决明子茶，痰浊中阻者宜食薏米红豆粥、冬瓜汤，肝肾阴虚者可食桑葚枸杞粥、百合银耳羹，瘀血内阻者可饮山楂丹参茶，兼顾食疗与病机；在生活方式上，强调规律作息，避免熬夜耗伤肝肾之阴，适度运动，如太极拳、八段锦等舒缓运动，调畅气机，避免剧烈运动扰动阳气；在情志调护上，嘱患者保持心情舒畅，避免大怒、焦虑，通过冥想、听曲等方式疏解情绪，防止肝气郁滞化火，从源头减少壮火的生成。同时，提醒患者定时监测血压，不可自行停用降压药物，中药调理期间循序渐进，逐步改善症状，实现血压的平稳调节。

在数十年的临床实践中，李成卫主任以经典为基、经方为用，结合自身丰富的诊疗经验，将“壮火食气，少火生气”的理论与高血压眩晕的诊疗深度融合，以调阴阳为核心，以顾脾胃为根本，辨证施治，精准用药。其诊疗思路不仅体现了中医“整体观念、辨证论治”的精髓，更贴合现代人群的发病特点，为中医治疗高血压眩晕提供了宝贵的临床经验。正如《素问·生气通天论》所言：“阴平阳秘，精神乃治”，李成卫主任始终秉持此理，以中医之法调和机体阴阳，使邪火去、正气充、脉络通，让高血压眩晕患者远离头晕之苦，重归身心平和。

李成卫，主任医师，北京中医药大学教授、医学博士，博士研究生导师。国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科“金匮要略”后备学科带头人。师从国医大师王庆国教授、国家名老中医沈绍功教授，为燕京刘氏伤寒学派第四代传人，沈氏女科二十代传人;创立辨证论治八步法、沈氏女科处方策略。获得2018年国家科技进步奖二等奖1项，教育部科技进步奖二等奖1项及其他省部级等奖项5项，发表论文80余篇。中国民间中医医药研究开发协会沈氏女科分会副会长，中华中医药学会科普分会、世界中医联合会临床思维委员会常务委员。

擅长治疗：冠心病、心悸、心绞痛、高血压、失眠、糖尿病、萎缩性胃炎、月经不调、不孕症、痛经、崩漏、乳腺增生、子宫肌瘤等疾病。

出诊时间：每周二上午

（注：内容仅作为参考，不具备诊断性，如有不适，请即时就医；因个体差异和病机差别，组方须在中医师辨证指导下借鉴和应用）