东城中医医院特聘专家张铭江讲述：肝主疏泄，调畅气机；肝藏血，濡养诸窍；肝为风木之脏，体阴而用阳。头为清阳之府，目为精明之窠，皆赖气血充养。肝气条达，则气血和畅，清阳得升；肝血充足，则目有所养，头目清明。若肝失疏泄，气血逆乱；或肝血亏虚，清窍失养；或肝阳亢盛，化风上扰，皆可致眩。

肝病致眩，原因有三点：

一是肝阳上亢。平素性情急躁，或郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，火盛生风。风阳上扰清窍，发为眩晕。此类患者眩晕每因恼怒、紧张而作，伴头胀痛、面红目赤、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦有力。

二是肝血亏虚。 肝藏血，开窍于目。久病体虚，或失血过多，或生血不足，致肝血亏虚，不能上荣头目。头目失养，则头晕眼花，目干涩，视物模糊。此类眩晕多见于产后失血、久病体弱之人，伴面色无华、唇甲色淡，舌淡脉细。

三是肝肾阴虚。 肝属木，肾属水，水能涵木。若肾阴不足，水不涵木，则肝阳失制，虚风内动。此即“下虚上实”之证。眩晕缠绵难愈，劳累后加重，伴腰膝酸软、耳鸣耳聋、五心烦热，舌红少苔，脉细数。

在对眩晕治疗时，需对症治疗。

对于肝阳上亢者，平肝潜阳。代表方如天麻钩藤饮，以天麻、钩藤平肝熄风，石决明潜镇浮阳，栀子、黄芩清泻肝火。肝火上炎者，清肝泻火。代表方如龙胆泻肝汤，以龙胆草、黄芩、栀子直折火势。实者得平，风阳自熄，眩晕即止。

对于肝血亏虚者，养血柔肝。代表方如四物汤加味，以熟地、当归、白芍、川芎养血和血，佐以枸杞、菊花养肝明目。肝肾阴虚者，滋水涵木。代表方如杞菊地黄丸，以六味地黄丸滋补肾阴，枸杞、菊花养肝明目。虚者得充，肝体得养，眩晕自愈。

对于虚实夹杂者，攻补兼施。如阴虚阳亢者，当滋阴与平肝并施，代表方如镇肝熄风汤，既用牛膝、赭石引血下行，又用玄参、天冬滋阴柔肝。

眩晕虽是小病，发作时天旋地转，苦不堪言。论其治法，或从痰，或从虚，或从火，然总不离肝。盖肝为风脏，主一身之气机，气血之升降浮沉，皆赖肝之疏泄条达。故治眩晕者，当识此理——眩晕不离肝，治眩先治肝。

张铭江，东城中医医院特聘专家，副主任医师，世界中医药联合会一技之长专业委员会理事、世界中医药联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会理事、中国医药文化协会中医药分会会员、先后师从广安门医院心内科何庆勇、肿瘤科熊露、经方治疗肿瘤大师王三虎。

擅长治疗：冠心病，高血压，高血糖，高脂血症，心衰，胃胀胃痛等。乳腺癌，直肠癌，胰腺癌等肿瘤术后综合调理，眩晕，失眠，甲状腺，乳腺结节，甲状腺癌等疾病。

出诊时间：周三、周四下午

（注：内容仅作为参考，不具备诊断性，如有不适，请即时就医；因个体差异和病机差别，组方须在中医师辨证指导下借鉴和应用）